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名前※ 姓 名
例）田中　太郎
フリガナ※ セイ メイ
例）タナカ タロウ（全角）
電話番号※ - -
例)03-0000-0000（半角数字）
メールアドレス※
例） recruit@sample.com（半角英数字）
生年月日※
例）1995年2月4日
性別※